法妞问答2024年10月13日发布:少数员工篡改检测报告 阿斯利康再陷骗保风波

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本报记者苏浩曹学平北京报道

跨国药企阿斯利康再陷骗保风波。

2022年1月29日，国家医疗保障局官网披露，针对阿斯利康制药有限公司工作人员涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金的情况，前期根据群众举报线索，国家医保局督促深圳市成立了医保、公安、卫生健康、市场监管等部门组成的联合专案组，对案件情况进行深入调查，犯罪嫌疑人已全部被批捕。

据悉，国家医保局联合公安部近期对阿斯利康中国有关负责人进行了约谈，通报了案件阶段性调查进展，要求阿斯利康中国严格遵守法律法规，全力配合有关部门做好后续调查，并立即开展内部排查整改、堵塞营销监管漏洞，加强员工守法教育、切实增强诚信意识，适时曝光约谈及整改情况。

针对该案件调查进展、内部排查整改情况以及下一步企业提升内部管理采取的相关措施，《中国经营报》记者联系了阿斯利康中国相关负责人，对方表示，目前的回应就是公告内容，后续有更详细信息，将第一时间披露。

员工篡改检测报告

针对员工违规骗保情况，阿斯利康在国家医保局公告前一天进行了更为细致的披露。

公告显示，2021年8月，阿斯利康在内部合规检查中发现，深圳市有少数员工存在篡改或参与篡改患者检测报告的行为，涉嫌骗取医保基金。

依据合规政策，阿斯利康对这些违反公司规章制度的员工进行了严肃处理，第一时间主动向地方医保部门汇报，表明公司的态度，并积极协助政府调查。

记者注意到，与国家医保局披露的“根据群众举报线索”不同，阿斯利康在公告中指出，违规骗保行为系公司内部合规检查中发现，并在第一时间主动汇报。对于此差异，阿斯利康相关负责人并未作更多回应。

2021年12月27日，国家医保局和公安部联合约谈阿斯利康中国。会上相关部门介绍了深圳涉嫌骗保案的调查情况，并提出了相关改进意见。

阿斯利康方面表示，公司对此高度重视，诚恳接受国家医保局和公安部门的指导和建议，并将全面落实相关要求，进一步强化管理监督，不断提升员工的法律法规意识，确保将合法合规落实到每位员工的日常工作中。同时，公司也将持续开展针对性的内部自查自纠行动，防止任何涉嫌骗保等违法违纪行为的发生。

国家医保局也表示，下一步，国家医保局将联合公安部、国家卫生健康委在全国范围内对篡改基因检测结果骗取医保基金行为开展专项整治，重拳出击，全面排查，依法依规严厉打击此类欺诈骗保行为，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。同时，也督促相关企业和人员有类似行为的，立即到所在地医保部门和公安部门投案自首，争取宽大处理。

再现管控问题

公开资料显示，阿斯利康是全球领先的制药公司，由前瑞典阿斯特拉公司和前英国捷利康公司于1999年合并而成。公司全球总部位于英国伦敦，作为一家以创新为驱动的全球性生物制药企业，其业务遍布全球100多个国家。

而中国是阿斯利康重要的市场之一，公司年报显示，2020年阿斯利康中国区制药业务收入达53.75亿美元，占公司总收入的20.19%。

事实上，近年来阿斯利康不止一次卷入骗保旋涡。

2021年4月23日，四川省医疗保障局官网发布《四川省医疗保障局曝光台2021年第一期曝光典型案件（10例）》披露了10起违规骗保典型案例，其中载明，阿斯利康的一名医药代表通过伪造处方笺的方式，冒用病人名义购买抗癌药物销售给他人，2019年，该医药代表伙同某药房的员工伪造处方66份，篡改处方34份，涉及67人100人次，涉及报销医保基金高达近28.02万元。

彼时，阿斯利康中国向《中国经营报》记者回应称，“我司获悉四川省医保局官网例行公示了省内医保相关案件，其中有案件涉及我司产品奥希替尼。公司对此予以高度重视，并就此事联系当地相关部门以了解更多情况，以便开展内部调查程序。阿斯利康始终恪守国家相关法律法规，有严格的合规文化建设和培训体系，零容忍并坚决杜绝任何违反法律法规的行为发生。”

但时隔不到一年，公司内部员工又因涉嫌骗取医保基金被批捕，再次将阿斯利康内部管控问题暴露出来。

针对公司下一步在提升内部管理方面所采取的相关措施，阿斯利康在公告中也表示，公司将继续不断强化合规文化、合规培训体系和自查自检体系，并加强监管经营活动，确保公司业务在合法合规的前提下可持续地健康开展。

（编辑：阎俏如校对：燕郁霞）

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