吃了几块冰西瓜，女子颅内被李斯特菌“攻陷”，出现罕见脑脓肿

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橙柿互动 记者 张慧丽 通讯员 宋黎胜 施天明

岑阿姨年过六十，虽然患有糖尿病等基础疾病，平时身体还算可以。不久前，她突然莫名其妙发起高烧，起初，家人以为是普通的感冒发烧，后来，岑阿姨烧到40度以上，还出现了眩晕和行走不稳等情况，这才将她送到附近医院。由于岑阿姨的病情危重，当地医院建议赶紧转至浙江省人民医院。

入院时，岑女士依然高烧不退，同时存在眼球活动障碍、面瘫等情况，已处于昏迷状态。根据相关症状，考虑问题可能出在颅内（神经系统）。为找到病因，神经内科蔡晓峰主治医生接诊后，第一时间安排岑阿姨做了颅脑磁共振，紧接着，岑阿姨接受了腰椎穿刺术和脑脊液病原学二代测序等检查。

“元凶”很快被揪出——岑阿姨的颅内被单核细胞增生性李斯特菌“攻陷”，出现脑脓肿。而这种细菌常常出现在冰箱里。

医生追问病史，果不其然，岑阿姨在发病前一周吃了几块在冰箱里放了好几天的西瓜，不久便出现一系列症状。蔡晓峰分析认为，存放几天的西瓜估计已被李斯特菌污染，吃了这样的西瓜，细菌会通过胃肠道黏膜-淋巴结-血液这样的路径进入到中枢神经，“通常情况下单增李斯特菌性中枢神经系统感染表现为脑膜炎，特点是对后脑的累及，像岑阿姨这样出现脑脓肿的患者还是极少见的。”

明确问题后，医生迅速选择有效抗生素进行治疗，经多学科协作，岑阿姨的体温逐渐恢复正常，意识水平也慢慢好转，目前已转入普通病房，进一步治疗康复。

浙江省人民医院神经内科主任郭舜源主任医师介绍，李斯特菌是一种厌氧细菌，主要以食物为传染媒介，广泛分布于自然界，像肉类、蛋类、禽类、海产品、乳制品、蔬菜等都可能成为李斯特菌的感染源。李斯特菌具有不怕冷的特点（0℃亦能缓慢生长），因此，无论是我们以为存放在冰箱就安全的剩菜剩饭、凉拌食品或冷切熟食，还是未经加热灭菌的生鲜类食品，都有可能是李斯特菌的“携带源”和“培养基”。

“人通常在感染后3天至7天出现症状。健康成人可出现轻微类似流感的症状，易感者则有突然发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、腹泻、败血症、脑膜炎、脑脓肿等病症。夏季是李斯特菌感染的高发季节，若没有及时救治，死亡率高达20%~30%，应引起大家充分重视。”

大家都有从冰箱里直接拿东西吃的经历，为什么偏偏岑阿姨出现危重病情？郭舜源解释，俗话说“柿子拿软的捏”，李斯特菌进入人体后，是否使人发病与细菌数量和宿主的年龄、免疫状态有关。它是一种细胞内寄生菌，宿主对李斯特菌的清除主要靠细胞免疫功能，因此易感者多为新生儿、孕妇、40岁以上的成人，以及免疫功能缺陷者。“曾阿姨有糖尿病，相比健康人群身体抵抗能力较差，且此次摄入的食物受到李斯特菌的污染较严重，才引发了如此严重的情况。”

不过，年轻力壮的人群也不能掉以轻心，郭舜源建议，预防李斯特菌这一“冰箱杀手”，可以这么做：

1．远离高风险食物：避免食用未经高温消毒的乳制品、冷藏较久的食品，如剩饭剩菜等。

2．食物充分加热：确保肉类、海鲜等食物彻底煮熟后再食用。

3．注意个人卫生：认真洗手，生熟食品分开处理，避免交叉污染。

4．定期清洁冰箱：保持冰箱内部清洁，定期清理过期及变质食品。

责任编辑：金晶
审核：徐芳 冯云浓

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