毒舌小红帽2024年10月12日发布:降低救命药价格零关税远远不够

救命药降价幅度未能达到患者期许，主要有三大原因。第一、原本的进口药关税就不高。不少被列入免税清单的进口药，本来也仅需征纳2至4%的关税。对于动辄一单位数万元（人民币，下同）的药品来说，如此降幅显然有些隔靴搔痒。第二、增值税计税法并未撼动高药价。按照之前计税法，进口药的增值税额为（经销商售价-药品出厂价）*16%。目前采用的“简易纳税”法，则是将经销商售价的3%作为增值税。两者税额对比下来，几乎没有多大悬殊，患者自然无感。第三、国产救命药无需征收关税。这也就是说，国产救命药降低的空间也仅体现在了聊胜于无的增值税环节，那么其价格同样没让人有轻松感。

所以，要让救命药真正平民化，就不能仅依赖关税和增值税的降税手段，而是需要多管齐下。具体来说，中国可以重点在以下四个方面发力。

首先、通过与药企谈判从出厂价上降低药价。中国是癌症高发国家，官方可用这个庞大市场为筹码与药企谈判，并采用集中采购方式激励外资药企降价。近两年以来，一些进口救命药在中国降价了40至70%。比如，治疗乳腺癌的曲妥珠单抗2016年为每单位2.45万元，后来降到了每单位7600元。这些大幅降价的药品又可进入医保，造福诸多癌症患者。这一降价的背后，正是中国谈判的结果。要让救命药更好惠及民众，中国就需加大加快与进口药企的谈判力度和脚步，促使更多药企在中国采用“薄利多销”的策略。

其次，中国亟需简化救命药的审批流程。与国外类似，药品进入中国市场也需提出申请、递交材料、临床试验、审批通过等环节。在美国、加拿大等国，这些流程走下来通常不到一年。但在中国，一则是机构审批整体效率低，二则是尽管中国开始认可欧美临床数据，但目前仅涉及极少部分药品，更多药品入华仍需多年临床试验。这些流程走下来短则三两年，长则十多年。据医药产业市场研究公司艾美仕研究，中国的创新药从申请到进入市场，需耗时16年之久。这期间自然少不了花费人力物力财力，最终也都只能算在药品的“账上”。

再次，中国要加大对药品流通和上市环节的监管。救命药之所以价格不菲，除了高昂的研发成本外，另一个原因就是流通环节提高了成本。比如，药品在进入医院、药店等过程中经常存在“吃回扣”“贿赂”等现象。2013年英国葛兰素史克为抬高在中国的药品售价，便行贿了政府官员、行业协会、基金会、医院、医生等个人和机构。还有一个原因就是，一些救命药只要一降价，就马上出现“药品荒”，然后药厂又会给其换个马甲重新面世，但价格却重新高不可攀。比如，乳腺癌的救命药赫赛汀降价进入医保之后，很多地方很快出现断货。这个问题其实已在中国存在多年。对于这些乱象，中国必须加强监管和问责，否则降价的努力最终都会被不法行为所稀释。

最后，中国要提升国产救命药的研发和投入。2017年中国研发投入1.75万亿元，仅次于美国；年度发明专利130万件，位于世界第一。但遗憾的是，在医药行业，中国对救命药的研发和创新依旧严重不足，用来治病救人的救命药更是难觅踪影。

究其原因，救命药投入巨大、耗时很长，且外有欧美药企劲敌，所以中国药企干脆选择了“差异化竞争”路线。毕竟，中国市场巨大，单靠研制普通的药品便能确保盈利，何必去打无把握的仗呢？这种思维下，中国药品研制能力停滞不前，仿制药水平也与国外原研药存在质量和药效上的差距。（完）

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