强国观察室2024年10月13日发布:坚持公益性导向，公立医院改革要向深处走

党的二十届三中全会审议通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》提出“深化以公益性为导向的公立医院改革”，并明确“建立以医疗服务为主导的收费机制”“完善薪酬制度”“建立编制动态调整机制”。《决定》提出的每一个要求都彰显了党和国家以人民为中心进一步全面深化公立医院改革的决心。

党的十八大以来，公立医院改革发展作为深化医药卫生体制改革的重要内容，取得重大阶段性成效，在持续改善基本医疗卫生服务公平性可及性、防控重大疫情、保障人民群众生命安全和身体健康方面发挥了重要作用。新征程上，贯彻落实《决定》部署，解决人民群众日益增长的健康需求同不平衡不充分供给之间的矛盾，要求深化公立医院改革，进一步完善机制体制，在正确的方向和道路上进一步发力。

深化公立医院改革必须坚持公益性导向不动摇。公立医院是医疗卫生服务体系的主体，其服务和绩效表现直接关系人民群众的看病就医感受。《决定》强调深化公立医院改革要“以公益性为导向”，是对坚定不移、不折不扣地落实医疗卫生事业公益性的再部署、再强化，在新征程上深化公立医院改革，必须将公益性贯穿全过程、各环节。

深化公立医院改革的重点是加快健全维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行机制，其中，公益性是导向，调动积极性、保障可持续是基础。《决定》为进一步全面深化公立医院改革指明了方向、明确了重点突破的领域。以钉钉子精神抓好改革落实，需要各级政府落实财政补助政策，建立编制动态调整机制，让更多医疗卫生工作者更有保障；健全目标统一、政策衔接、信息联通、监管联动等医疗、医保、医药协同机制，建立健全体现以医疗服务为主导的收费机制，定期评估、动态调整；深化公立医院薪酬制度改革，优化薪酬结构，提高医务人员固定收入占比，推动医疗机构不同科室、不同岗位薪酬更加合理，同步优化绩效工资结构。

深化以公益性为导向的公立医院改革需要进一步加强公立医院主体地位，围绕推动公立医院高质量发展一张蓝图绘到底。在发展中保障和改善民生是中国式现代化的重大任务。贯彻落实党的二十届三中全会精神，用深化改革推动高质量发展，大力发展卫生健康新质生产力，调动广大医务人员积极性、主动性、创造性，需要加强党对公立医院的全面领导，真正发挥公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用；推动人文医院建设，从细节处落实人性化、多元化的人文关怀举措，让公益性更有温度；完善与公立医院高质量发展相适应的考核评价机制，将公益性作为重要指标，强化公益评估结果应用等，以满足人民群众健康需求为出发点和落脚点，实现社会效益和服务效能最大化。

同时，需要坚持医防融合、平急结合、中西医并重，以建立健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，为提供高质量的系统连续的健康服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支撑。

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